病 例 回 顧
患者,，女性,，72歲,，因＂右側(cè)腹痛三天＂入院,。
查體：腹平坦，右側(cè)腹壓痛,，無反跳痛,，未及肌緊張，未及包塊,，肝脾肋下未及，肝腎區(qū)無叩擊痛,，移動性濁音陰性,，腸鳴音亢進(jìn)。
輔助檢查：B超：雙腎未見異常,。腹部CT：肝臟囊腫,，升結(jié)腸擴(kuò)張，腸道準(zhǔn)備后予以腸鏡檢查,。腸鏡：乙狀結(jié)腸占位：MT,？降結(jié)腸小息肉。
太倉市中醫(yī)醫(yī)院外科1認(rèn)真研討分析,，在與患者及家屬溝通后,，由主任吳偉兵主刀，成功切除腫瘤,。外科1由此獨(dú)立完成了首例腹腔鏡輔助小切口下乙狀結(jié)腸腫瘤根治性切除術(shù),。術(shù)后第一天患者即能飲水， 第二天肛門排氣同時可下床活動,，第三天進(jìn)食流質(zhì) ,，患者及家屬表示滿意。
手術(shù)步驟
1,、臍部為置鏡孔,，其余四個操作孔分別選擇在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)及反麥?zhǔn)宵c(diǎn)，臍上左,、右側(cè)腹直肌旁
2,、應(yīng)用腹腔鏡操作器械尋找到病變的乙狀結(jié)腸段,，并充分游離該病變腸段，使該腸段有利于提出腹腔外進(jìn)行腸切除和（或）腸吻合術(shù)為止,。
3,、拔出臍上左側(cè)之trocar并縱行延長該孔為能置入一把腸鉗大小的切口，置入腸鉗鉗夾住乙狀結(jié)腸段,，然后將切口延長至5～7cm,，并提出該腸段于腹腔外（同時停止腹腔充氣），進(jìn)行相應(yīng)的腸切除,、腸吻合術(shù),，術(shù)畢檢查無活動性出血后將腹腔外腸管送入腹腔，逐層關(guān)閉腹壁切口,。
4,、再次制造人工氣腹，并應(yīng)用腹腔鏡檢查施行手術(shù)的相應(yīng)范圍有無活動性出血及腸扭轉(zhuǎn),，確定無誤后結(jié)束手術(shù),。
健康小科普
結(jié)直腸癌是一種常見的消化道腫瘤，由于多種因素,，發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢,。微創(chuàng)手術(shù)以其創(chuàng)傷小、對患者影響小,、術(shù)后恢復(fù)快,、手術(shù)疤痕小等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床外科和婦科手術(shù)。近年來,，越來越多的結(jié)直腸腫瘤通過腹腔鏡輔助手段治療,。
腹腔鏡輔助手術(shù)是腹腔鏡手術(shù)種類中的一種，它將腹腔鏡與腹部小切口途徑相結(jié)合,，創(chuàng)傷小,、機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)輕、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)快,。